A gastrite é uma doença aguda do estômago, o principal órgão da digestão. Muitas pessoas estão familiarizadas com esta doença em primeira mão. Os médicos dizem que esta doença exige uma abordagem séria ao tratamento e mudanças em todo o estilo de vida do paciente. Em primeiro lugar, a dieta do paciente deve ser alterada.
O que é gastrite
Provavelmente, muitas pessoas sabem que o estômago humano é coberto por uma membrana mucosa que produz substâncias necessárias para a quebra dos alimentos que entram no estômago. Essas substâncias são chamadas de suco gástrico. O suco gástrico começa a ser produzido no momento em que uma pessoa começa a realizar o processo de nutrição. O principal componente do suco gástrico é o ácido clorídrico. Assim, há um ambiente ácido dentro do estômago, que pode afetar negativamente os tecidos do próprio estômago, levando à erosão da mucosa gástrica e perda parcial de suas funções. O número de glândulas que cobrem a membrana mucosa é reduzido, eles são substituídos por tecido fibroso. O processo de regeneração dos tecidos epiteliais é interrompido.
Pode haver outras causas de fenômenos patológicos na mucosa gástrica. Este processo é chamado de gastrite.
Sintomas
Na maioria dos casos, os sintomas da doença estão associados a uma violação do processo de digestão dos alimentos no estômago, bem como ao desconforto associado ao trato gastrointestinal. Estes são náuseas, falta de apetite, dor abdominal, principalmente na região epigástrica, arrotos, azia, gosto desagradável na boca, diarréia ou constipação, vômitos periódicos, sensação de peso no abdômen e flatulência. Em caso de gastrite aguda, sangramento do estômago, vômitos de sangue podem ser observados. No entanto, nos estágios iniciais, a gastrite geralmente é assintomática ou acompanhada apenas de sintomas menores, aos quais muitos pacientes não prestam atenção. Isso é especialmente verdadeiro para a gastrite crônica do corpo do estômago, em que o principal sintoma é o peso no abdômen durante as refeições ou logo após o processo de comer.
Além disso, com gastrite, sintomas sistêmicos e sintomas associados a outros órgãos, como arritmias, dor na área do coração, febre e pressão, fraqueza geral e sonolência, não são excluídos. Obviamente, sintomas semelhantes podem ocorrer não apenas com gastrite, mas também com outras doenças do trato gastrointestinal - úlcera péptica, esofagite, duodenite, discinesia da vesícula biliar. Portanto, você não deve se autodiagnosticar e se automedicar. É necessário passar por um exame e obter uma opinião de especialista, que confirmaria a presença de gastrite no paciente. Afinal, diferentes tipos de doenças associadas à digestão geralmente exigem abordagens completamente diferentes.
Para determinar a presença de uma doença, não basta analisar os sintomas - dor no estômago, dispepsia, etc. É necessário passar por uma série de estudos diagnósticos - endoscopia, biópsia de várias seções gástricas, exames de sangue - geral e bioquímico, análise fecal. Também é necessário determinar a presença da bactéria Helicobacter pylori no estômago, o grau de acidez do suco gástrico. Ultra-som do fígado, pâncreas, vesícula biliar é realizado para detectar doenças concomitantes do trato gastrointestinal. Depois de determinar o grau de dano à membrana mucosa, o gastroenterologista elabora uma estratégia para o tratamento da doença.
Variedades da doença
Também requer uma abordagem específica e a própria gastrite. Afinal, com esta doença, vários tipos de lesões da mucosa gastrointestinal podem ser observados, e a doença também pode ser causada por vários motivos.
De acordo com a etiologia, a gastrite é dividida em:
- autoimune,
- bacteriano,
- química e medicinal.
A gastrite autoimune ocorre como resultado de um mau funcionamento do sistema imunológico, quando suas células atacam os tecidos do próprio corpo, incluindo a membrana mucosa dos órgãos digestivos.
No entanto, o mais comum é a gastrite bacteriana. Há meio século, acreditava-se que a principal causa da doença era uma dieta inadequada, ingestão de alimentos nocivos e estresse nervoso. No entanto, embora esses fatores e, em primeiro lugar, a nutrição, desempenhem um papel importante, eles não são decisivos. O culpado direto na maioria dos casos de gastrite e úlcera péptica é a bactéria Helicobacter pylori, que vive no estômago, na superfície de sua mucosa. Esta bactéria, sob certas condições, pode se tornar patogênica e levar a danos na membrana mucosa, diminuição do nível de acidez do suco gástrico. No entanto, a mera presença de uma bactéria não significa que uma pessoa necessariamente desenvolverá a doença. No entanto, o tipo bacteriano da doença é responsável por aproximadamente 90% de todos os casos.
A terceira forma da doença é química. Pode ser causado por danos na membrana mucosa:
- produtos químicos agressivos (por exemplo, ácidos ou álcalis);
- ácidos biliares provenientes do duodeno (esta forma da doença é chamada de gastrite de refluxo);
- medicamentos (AINEs, salicilatos, antibióticos).
Muitas vezes existem formas mistas, nas quais há uma combinação de fatores adversos.
Outras formas relativamente raras:
- eosinofílico,
- linfocítico,
- granulomatoso,
- radiação,
- ressecção.
Os seguintes fatores também influenciam o desenvolvimento da doença:
- desnutrição,
- alcoolismo,
- fumar,
- infestações parasitárias,
- estresse,
- distúrbios metabólicos,
- beribéri,
- predisposição genética,
- efeito mecânico de outros órgãos no estômago,
- distúrbios endócrinos.
Além disso, a doença pode ter duas formas, dependendo da acidez do suco gástrico. Com um, a função secretora da mucosa é reduzida, enquanto com o outro, aumenta ou é normal. Assim, o suco gástrico pode ter uma acidez baixa ou alta. Um tipo especial do primeiro tipo de doença é atrófica. Na maioria das vezes, o tipo atrófico da doença ocorre na velhice. A doença, acompanhada de alta acidez, geralmente afeta pacientes de meia-idade.
Existem também formas agudas e crônicas da doença. A forma aguda geralmente se desenvolve no contexto da ingestão de substâncias tóxicas, certos medicamentos, doenças sistêmicas graves do corpo e distúrbios metabólicos.
Dependendo do grau de dano à membrana mucosa, a forma aguda da doença é dividida em:
- catarral
- fibrinoso,
- corrosivo,
- flegmonoso.
Se o processo patológico se espalhou por toda a superfície da membrana mucosa, eles falam de pangastrite. No entanto, a inflamação geralmente é observada apenas em uma determinada área da membrana mucosa (tipo de doença do fundo ou antral).
Se não for tratada, a doença geralmente progride. Existem dificuldades no processo de nutrição, úlcera péptica ou tumores malignos podem aparecer.
Tratamento
O tratamento da doença é multifacetado. Inclui métodos farmacológicos e não farmacológicos. Se a doença for causada por uma infecção bacteriana, os antibióticos podem ser prescritos para combater o Helicobacter pylori. Os medicamentos antibacterianos mais usados geralmente são combinados entre si e com outros tipos de medicamentos.
Os seguintes tipos de medicamentos também são eficazes para a gastrite:
- bloqueadores dos receptores de histamina,
- inibidores da bomba de protões,
- antiácidos,
- agentes envolventes.
Pode ser prescrito para gastrite e vitaminas. Em primeiro lugar, é a vitamina U e a vitamina B5 (ácido pantotênico). Essas vitaminas reduzem a concentração de ácido clorídrico no suco gástrico, aceleram a regeneração dos tecidos da mucosa, têm efeito analgésico e estimulam a motilidade intestinal.
Na maioria dos casos, esses medicamentos são prescritos para gastrite com alta acidez. Seu objetivo é reduzir a concentração de ácido clorídrico no suco gástrico, o que permite interromper o processo de degradação da membrana mucosa. Para reduzir a dor e os espasmos, são prescritos antiespasmódicos e anticolinérgicos, para remover toxinas - enterosorbentes, para combater vômitos - procinéticos.
Nutrição para gastrite
No entanto, os medicamentos por si só não podem curar a doença. De grande importância no tratamento da doença é a nutrição do paciente. Em alguns tipos de doença, a dieta desempenha um papel decisivo no tratamento da doença.
Antes de prosseguir para a descrição das dietas, deve-se notar que não apenas o que uma pessoa come é importante, mas também como ela consome os alimentos. Na maioria dos tipos da doença, a nutrição fracionada é indicada - 5-6 vezes ao dia. Nesse caso, o intervalo entre as refeições deve ser de 3 a 4 horas. É desejável comer todos os dias no mesmo horário. Você não pode comer alimentos secos, durante o dia deve consumir uma grande quantidade de água limpa (excluindo bebidas e refeições líquidas). Além disso, não faça lanches correndo, com pressa. Os alimentos devem ser bem mastigados. É importante lembrar que o café da manhã deve ser completo, e não consistir em uma xícara de café ou chá. Por outro lado, você não pode comer muito à noite, o intervalo entre as refeições da noite e o sono deve ser de pelo menos 3 horas.
A temperatura dos alimentos consumidos também é importante. Não deve estar nem muito quente nem muito frio. É melhor levar os alimentos à temperatura ambiente (+ 30-40 ° C).
Não coma alimentos que tenham sido armazenados por muito tempo ou vencidos. Comer alimentos velhos pode agravar o curso da doença. Alimentos perecíveis devem ser armazenados na geladeira, mas não mais que 2 dias.
Dieta para doença
Existem diferentes tipos de dietas. Alguns deles são destinados às formas agudas da doença, outros às crônicas. Existem dietas para uma forma da doença com alta acidez, e existem dietas para uma forma da doença em que a produção de ácido é reduzida. No entanto, para todas essas doenças, existe uma lista de alimentos que devem ser evitados. Na maioria dos casos, trata-se de produtos que irritam a mucosa e são mal digeridos. Esta lista inclui:
- temperos quentes, especiarias;
- cogumelos e caldos de cogumelos;
- comida enlatada;
- carnes defumadas;
- marinadas;
- chá forte e café;
- álcool;
- bebidas carbonatadas, kvass;
- frituras, especialmente grelhadas;
- sorvete;
- chocolate;
- produtos de alimentação rápida;
- pratos multicomponentes preparados a partir de vários produtos.
Você também deve limitar drasticamente a ingestão de sal. É melhor excluí-lo completamente da dieta, pois existem íons de sódio suficientes em produtos de origem animal - carne, peixe e leite, bem como em produtos de panificação.
Ao mesmo tempo, a dieta deve ser equilibrada, conter uma quantidade suficiente de carboidratos, proteínas e gorduras, fibras vegetais e animais, além de vitaminas e microelementos. A nutrição para gastrite provavelmente não é adequada para quem deseja perder peso, pois a dieta de um paciente com gastrite deve ser uma quantidade normal de calorias, e não reduzida, como nas dietas para perda de peso.
Sopas
Para a maioria dos tipos de doenças, são recomendadas sopas de legumes fracas com pequenas adições de aletria e arroz, como sopas de batata ou cenoura. Sopas fortes de vegetais e carne, borscht, okroshka, sopas de cogumelos e caldos são proibidos. Recomenda-se cortar os ingredientes para sopas e, melhor ainda, triturá-los em um purê. Você pode adicionar óleos vegetais a sopas, não pode colocar manteiga.
Carne e peixe
Variedades dietéticas recomendadas e com baixo teor de gordura de carne e peixe. Entre os peixes, essas variedades incluem:
- pescada,
- bacalhau,
- Pollock,
- linguado,
- zangado.
O peixe só deve ser consumido cozido. Peixes fritos, salgados, defumados e enlatados são proibidos.
Da carne, é preferível usar variedades alimentares - frango, peru e vitela. A carne também deve ser consumida cozida ou na forma de costeletas. Recomenda-se que os pratos de carne sejam servidos separadamente, sem misturá-los com pratos de outros produtos.
produtos de farinha
É possível usar produtos de farinha com uma doença? Isso não é recomendado porque esses alimentos podem causar fermentação. Produtos puff e ricos são excluídos. No entanto, o pão de trigo pode ser comido. No entanto, não deve ser fresco, mas ontem.
Cereais e cereais
Quais cereais podem ser consumidos com uma doença e quais não podem? O cereal mais útil é a aveia. Aveia contém uma grande quantidade de fibra. Recomenda-se cozinhar mingau a partir dele. Os mingaus de aveia têm um efeito protetor nas paredes dos órgãos digestivos. Você também pode cozinhar trigo sarraceno, sêmola e mingau de arroz. No entanto, o mingau de arroz é contra-indicado para a constipação.
É melhor moer todos os cereais antes de cozinhar.
Mingau de milho não é recomendado, especialmente para doenças com alta acidez.
Vegetais
Nem todos os vegetais são bem-vindos em caso de doença. Em primeiro lugar, legumes em conserva e enlatados devem ser excluídos do menu. O repolho também é proibido - chucrute ou fresco. Os seguintes vegetais também não são recomendados:
- espinafre,
- alazão,
- nabo,
- cebola.
Tipos de vegetais recomendados:
- couve-flor;
- abobrinha;
- batata;
- cenoura;
- abóbora;
- pepinos descascados.
A maioria dos vegetais deve ser amassada ou cozida. As exceções são abobrinha e abóbora, que podem ser consumidas cruas. Outros vegetais crus podem ser consumidos apenas durante a remissão.
De ervas picantes, o endro pode ser consumido em pequenas quantidades. O endro finamente picado é melhor adicionado às sopas.
Os tomates também podem ser consumidos com moderação (não mais de 100 g por dia), mas devem ser escolhidas variedades não ácidas.
Frutas
As frutas são uma fonte inesgotável de vitaminas e antioxidantes naturais. Embora nem todas as frutas sejam recomendadas para doenças, essa categoria de produtos não deve ser completamente abandonada.
Em caso de doença, são permitidos:
- maçãs,
- bananas,
- peras,
- melancias,
- melões,
- framboesa,
- cerejas.
No entanto, cada tipo de fruta tem suas próprias nuances. Recomenda-se que as maçãs sejam consumidas assadas, sem casca e caroços, e devem ser frutas de variedades não ácidas. As bananas selecionadas para alimentação não devem estar maduras nem maduras demais. No entanto, ao usá-los, deve-se observar a moderação e não comer mais do que um feto por dia. Melões e melancias são melhor consumidos a partir do final de agosto, pois podem ser ricos em nitratos mais cedo. As framboesas devem ser consumidas cruas. Você também pode cozinhar geléia, compotas e bebidas de frutas de bagas.
Frutas com grandes quantidades de ácidos, como frutas cítricas, devem ser evitadas. No entanto, esta recomendação é válida apenas para uma doença com alta acidez. Também não é recomendado se empolgar com as uvas, pois essas bagas podem causar fermentação. Além disso, todas as bagas e frutas devem ser consumidas separadamente do primeiro e do segundo pratos.
Produtos de leite
Uma série de restrições também são impostas ao uso de produtos lácteos. Antes de tudo, você deve ter cuidado ao beber leite integral, pois é mal digerido. O mais útil é o leite de cabra. Queijo cottage é melhor comer não fresco, mas na forma de caçarolas e bolinhos. Com um tipo hiperácido da doença, o kefir e outros produtos lácteos fermentados são contra-indicados.
As bebidas
As bebidas não devem ser quentes e, ao mesmo tempo, geladas. Sucos de vegetais e frutas não muito azedos e nem muito doces, chás de ervas, caldo de rosa mosqueta são recomendados. Bebidas alcoólicas fortes, bebidas gaseificadas (exceto água mineral não muito mineralizada), cola, cerveja, kvass são proibidas.
Características da dieta na forma aguda da doença
Se ocorrer uma exacerbação da doença, seria razoável nesse período excluir completamente toda a nutrição do paciente e dar um descanso ao sistema digestivo. No caso de a forma aguda da doença ser causada por envenenamento ou uso de certos medicamentos, você deve primeiro lavar o trato gastrointestinal e induzir o vômito.
No primeiro dia, é indicado beber líquidos mornos e chá. No dia seguinte, se a condição do paciente melhorar, ele pode iniciar gradualmente o processo de ingestão de alimentos líquidos. Em primeiro lugar, recomenda-se o uso de sopas líquidas de leite e cereais, purês de carne e peixe. Também permitido:
- Chá fraco,
- decocções,
- geléia,
- querida.
Em caso de exacerbação, é necessário excluir da dieta:
- legumes e frutas frescas,
- caldos de carne,
- lacticínios,
- bebidas carbonatadas,
- café,
- doces,
- qualquer produto de panificação
- queijo.
Todos os pratos devem ser cozidos no vapor e servidos ligeiramente quentes. O conteúdo calórico da dieta não deve exceder 2000 kcal.
Características da nutrição na forma da doença com baixa acidez
Ao alimentar pacientes com esse tipo de doença, suas características devem ser levadas em consideração. Se o suco gástrico tiver baixa acidez, isso significa que o alimento não foi decomposto o suficiente. Consequentemente, o corpo recebe menos dos alimentos todos os componentes necessários - proteínas, gorduras e carboidratos, vitaminas. Aumento da carga nos intestinos. A nutrição para uma doença com baixa acidez deve levar esse fator em consideração. As refeições devem ser facilmente digeríveis e conter um mínimo de componentes que irritam os intestinos.
A tarefa da dieta é maximizar a estimulação da secreção de enzimas digestivas e suco gástrico. Ao contrário de uma dieta para uma doença com alta acidez, neste caso é permitido incluir produtos lácteos, frutas azedas e vegetais no menu. Frituras também são permitidas de forma limitada, mas apenas fora dos períodos de exacerbação. O conteúdo calórico da dieta deve ser de 2500-3000 kcal. A preferência é dada aos pratos semi-líquidos e em puré.
A nutrição para esta forma da doença implica a proibição de carnes gordurosas (porco), aves (pato, ganso), peixe (salmão) e doces. Além disso, não coma vegetais e frutas que causam fermentação - repolho, cebola, alho, legumes, uvas.
Dieta para gastrite com alta acidez
A nutrição com esse tipo de dieta apresenta maior número de restrições em comparação com uma dieta com uma forma da doença com baixa acidez. Todos os tipos de alimentos que estimulam a formação adicional de ácido no suco gástrico, bem como frutas e vegetais ácidos, como frutas cítricas e frutas vermelhas, devem ser removidos do cardápio. Além disso, alimentos fritos, salgados, picantes e defumados são excluídos. Ao mesmo tempo, produtos de panificação são permitidos. Os produtos lácteos também são permitidos, mas os produtos lácteos devem ser evitados. A carne não deve ser excluída da dieta, mas é melhor comer variedades com baixo teor de gordura.
A comida é ingerida em pequenas porções. Caso contrário, as recomendações são semelhantes - é necessário servir pratos levemente aquecidos, não muito quentes ou frios, eles são melhor cozidos, cozidos ou assados. O conteúdo calórico diário da dieta é de aproximadamente 2200-2500 kcal.
Variedades de produtos proibidas e permitidas para uma doença com baixa acidez
| Produtos | Permitido | Proibido |
|---|---|---|
| Produtos de confeitaria | Bolachas, pão seco, pão | Pastelaria fresca e levedada, folhados, muffins |
| cereais | Arroz, aveia, trigo sarraceno | Milho, grumos de cevada |
| Sopas | Legumes, sopa de peixe | Okroshka, sopa de repolho azedo e borscht, picles, sopas com milho ou suco de tomate |
| Vegetais | Todos, exceto proibidos, cozidos ou assados | Pepinos, rabanetes, cebolas, pimentões, alho, quaisquer vegetais em conserva |
| Cogumelos | Não | Tudo em qualquer forma |
| Ovos | Na forma de omelete ou cozido | cozido |
| Frutas, bagas e frutas secas | Todos, exceto proibidos, descascados, maduros, frescos ou assados | Figos, ameixas, todas as frutas verdes, bagas sem caroço |
| As bebidas | Chás de ervas fracamente preparados, sucos não ácidos, bebidas de frutas | Kvass, suco de uva e suco de cranberry |
Tipos de produtos proibidos e permitidos para uma doença com alta acidez
| Produtos | Permitido | Proibido |
|---|---|---|
| Produtos de confeitaria | Tostas, pão seco | Pastelaria fresca e levedada, folhados, muffins, produtos de massa de centeio |
| cereais | Arroz, trigo sarraceno, aveia, sêmola | Painço, milho, cevada, grumos de cevada |
| Vegetais | Abóbora, cenoura, ervilha, abobrinha, couve-flor | Repolho, espinafre, cebola, alho, pimenta, todos os legumes marinados |
| Eu no | Vitela, peru, frango magro | Carnes gordurosas, carnes grelhadas ou fritas, carne de porco |
| Cogumelos | Não | Tudo em qualquer forma |
| Peixe | Variedades com baixo teor de gordura (zander, pescada, bacalhau) | Variedades gordurosas (salmão), peixe salgado |
| Frutas | Variedades não ácidas | Variedades azedas, todas as frutas cítricas, frutas secas |
| sobremesas | Geleia, marmelada, marshmallows | Sorvete de chocolate |
| Produtos de leite | Queijo cottage, queijo com baixo teor de gordura, leite | Queijo cottage azedo, queijo gordo, kefir, creme azedo |
Cardápio para gastrite
Abaixo está um exemplo de dieta para uma semana de doença. Dependendo do tipo e gravidade da doença, podem ser feitas alterações.
Segunda-feira
| refeição | Pratos |
|---|---|
| Café da manhã | ovo cozido, pão seco, aveia, decocção de maçã e rosa mosqueta |
| Almoço | compota de frutas secas (1 xícara), biscoito |
| Jantar | sopa de trigo sarraceno, purê de abóbora, frango zrazy, chá com leite |
| chá da tarde | um copo de leite com baixo teor de gordura, leite coalhado ou kefir, torrada (não pão frito) |
| Jantar | aletria com costeletas de carne no vapor, salada de legumes com creme azedo |
| Antes de dormir | um copo de ryazhenka com baixo teor de gordura |
Terça-feira
| refeição | Pratos |
|---|---|
| Café da manhã | mingau de trigo sarraceno, suflê de leite, chá |
| Almoço | aveia doce (1 xícara) |
| almoço de arroz | sopa de espaguete com carne zrazy, ervilhas com cenoura cozida, cacau com leite |
| chá da tarde | coalhada de leite fermentado |
| Jantar | caçarola de legumes, almôndegas cozidas no vapor, decocção de ervas de mel |
| Antes de dormir | geleia de frutas (vidro) |
Quarta-feira
| refeição | Pratos |
|---|---|
| Café da manhã | queijo cottage com leite azedo e mel, torradas, compota de frutas secas |
| Almoço | um copo de kefir ou leite com baixo teor de gordura |
| Jantar | sopa de puré de batata, caçarola de legumes e peru, compota de frutos secos |
| chá da tarde | suflê de leite com frutas |
| Jantar | mingau de arroz, vitela cozida, cenoura cozida com ervilhas verdes, chá com leite |
| Antes de dormir | cacau com leite, biscoitos de aveia (não mais de 2 pedaços) |
Quinta-feira
| refeição | Pratos |
|---|---|
| Café da manhã | aveia, peixe cozido com baixo teor de gordura, chá com leite |
| Almoço | beijinho com leite |
| Jantar | sopa de legumes com frango, purê de batata e cenoura, costelinha no vapor, cacau com leite |
| chá da tarde | coalhada de leite fermentado |
| Jantar | almôndega, ervilhas cozidas, torradas, compota de frutos secos |
| Antes de dormir | um copo de kefir ou leite com baixo teor de gordura |
Sexta-feira
| refeição | Pratos |
|---|---|
| Café da manhã | ovo mole, pão seco, aveia, cacau com leite |
| Almoço | aveia (vidro) |
| Jantar | sopa de ervilha, peixe cozido no vapor com baixo teor de gordura, abóbora assada |
| chá da tarde | beijinho com leite |
| Jantar | caçarola de legumes, peixe magro cozido no vapor, caldo de rosa mosqueta |
| Antes de dormir | kefir com baixo teor de gordura (vidro), biscoitos de aveia (2 unid. ) |
Sábado
| refeição | Pratos |
|---|---|
| Café da manhã | maçãs assadas com queijo cottage e passas, torradas, suco não azedo |
| Almoço | um copo de kefir ou leite com baixo teor de gordura |
| Jantar | sopa de legumes com frango, purê de batata e cenoura, costelinha no vapor, cacau com leite |
| chá da tarde | coalhada de leite azeda e mel |
| Jantar | aletria, frango cozido, abóbora assada, cacau com leite |
| Antes de dormir | geleia de frutas (vidro) |
Domingo
| refeição | Pratos |
|---|---|
| Café da manhã | mingau de trigo sarraceno com leite, suflê de leite, chá |
| Almoço | frutas assadas, leite com baixo teor de gordura (copo) |
| Jantar | sopa creme com couve-flor, zrazy, arroz cozido, cacau com leite |
| chá da tarde | caçarola de legumes, chá |
| Jantar | peixe com baixo teor de gordura no vapor, cenoura cozida e ervilhas verdes, salada de legumes com creme azedo, caldo de rosa mosqueta |
| Antes de dormir | um copo de kefir com baixo teor de gordura |